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世界鎮(zhèn)痛日：老年人走不遠(yuǎn)？未必體力不夠，可能是腰椎變“窄”了
發(fā)布時(shí)間：2024-10-21
走路，一件再平常不過(guò)的事，卻隱藏著不少健康的秘密。想一想，您平常遛彎中間要歇多久？是否遇到過(guò)腰疼腿麻的情況？這些老年人經(jīng)常遇到的問(wèn)題，很有可能是腰椎管狹窄癥導(dǎo)致的間歇性跛行。
10月21日是世界鎮(zhèn)痛日。老年人作為退行性腰椎管狹窄癥的“主力軍”，對(duì)于一些早期的疼痛往往不夠重視，當(dāng)疼痛持續(xù)出現(xiàn)時(shí)又選擇能忍就忍，因而錯(cuò)過(guò)最佳治療期。因此，正確認(rèn)識(shí)和管理疼痛非常重要。
警惕腰椎管狹窄癥，把不良疼痛拒之門外
“腰椎管狹窄癥（LSS）”是指由先天或后天因素所致的腰椎管或椎間孔狹窄使神經(jīng)、血管受壓，進(jìn)而引起臀部或下肢疼痛、神經(jīng)源性跛行等一系列臨床癥狀的疾病[1]。在臨床上最為常見(jiàn)的是“退行性腰椎管狹窄癥（DLSS）”,多見(jiàn)于老年人群體[2]。
那么如何辨別呢？一般來(lái)說(shuō),患者在休息或者蹬自行車時(shí)并沒(méi)有不適感,在步行或站立一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)腰部酸困、下肢疼痛、麻木無(wú)力等癥狀,只有坐下休息一段時(shí)間后才能繼續(xù)行走,即間歇性跛行。隨著病情進(jìn)展,患者步行的距離逐漸變短,每次休息的時(shí)間也逐漸延長(zhǎng),直至嚴(yán)重到無(wú)法行走[3]。
對(duì)于DLSS患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)鍛煉、核心力量加強(qiáng)、維持體重等對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)都是脊柱健康管理的重要部分。物理治療包括運(yùn)動(dòng)（有氧、力量、柔韌性）、腰椎屈曲訓(xùn)練（如騎自行車）、佩戴腰部半剛性矯形器、脊柱姿勢(shì)指導(dǎo)和訓(xùn)練等。藥物治療則根據(jù)作用機(jī)制包括鎮(zhèn)痛藥、血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和中藥[4,5]。
血管擴(kuò)張藥比如利馬前列素的作用機(jī)制是通過(guò)改善椎管內(nèi)軟組織血液循環(huán)，增加神經(jīng)組織血流量，減輕缺血性神經(jīng)損傷，從而改善患者的腿痛、腿麻木和間歇性跛行[6]。非甾體抗炎藥、阿片類藥物等鎮(zhèn)痛藥被用于DLSS疼痛控制；神經(jīng)性病理疼痛以抗驚厥、抗抑郁等藥物干預(yù)為主[7]。DLSS在中醫(yī)中屬于“腰痛”“痹病”等范疇，根據(jù)辨證論治原則相關(guān)研究也取得了一定進(jìn)展[8]。
《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告（2020）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性疼痛患者超過(guò)3億人，且以每年1000萬(wàn)至2000萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。隨著全球人口老齡化的加劇，除了DLSS，骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥和神經(jīng)病變性疼痛等慢性肌肉骨骼疼痛，已經(jīng)逐漸成為突出的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。
其中，骨關(guān)節(jié)炎在我國(guó)60歲以人群的發(fā)病率達(dá)到50%，骨質(zhì)疏松癥在我國(guó)50歲以上人群的發(fā)病率達(dá)到19.2%，其中女性發(fā)病率為32.1%，遠(yuǎn)高于男性的6%[9]，糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，由此引起的慢性疼痛在老年群體中也很常見(jiàn)[10]。
面對(duì)這些挑戰(zhàn)，中國(guó)生物制藥將鎮(zhèn)痛作為重點(diǎn)布局的關(guān)鍵治療范疇，持續(xù)加大研發(fā)創(chuàng)新投入，為慢性疼痛患者保駕護(hù)航。目前，公司已成功推出氟比洛芬凝膠貼膏、利多卡因凝膠貼膏等透皮貼劑，氟比洛芬凝膠貼膏被國(guó)內(nèi)骨科、疼痛科、老年科等多個(gè)領(lǐng)域的14部權(quán)威指南推薦為急慢性肌肉骨骼疼痛的一線首選治療藥物。
此外，公司還擁有十多個(gè)創(chuàng)新機(jī)制、新靶點(diǎn)及新型給藥途徑的在研項(xiàng)目，覆蓋了圍術(shù)期疼痛、骨骼肌肉疼痛、內(nèi)臟疼痛、神經(jīng)性疼痛及癌性疼痛等多種疼痛類型，形成了一個(gè)多元化且針對(duì)性強(qiáng)的研發(fā)矩陣。未來(lái)，公司將繼續(xù)專注于改良型創(chuàng)新，為患者帶來(lái)更多福音。
參考文獻(xiàn)：
[1] 腰椎管狹窄癥手術(shù)治療規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)組.腰椎管狹窄癥手術(shù)治療規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)（2014年）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(35):2724-2725.
[2] Yabuki S, et al. Prevalence of lumbarspinal stenosis, using the diagnostic support tool,and correlatedfactors in Japan: a population-based study[J]. J 0rthop Sei, 2013.18(6): 893-900.
[3] 王坤,梅偉.腰椎管狹窄癥的治療進(jìn)展[J].骨科,2019,10(03):248-252+256.
[4] Ammendolia C,Hofkirchner C,Plener J, et al. Non-operative treatment for lumbar spinal stenosis with neuro.genic claudication: an updated systematic review[J. BM]Open, 2022, 12(1):e057724.
[5] Schneider M, Ammendolia C, Murphy D, et al. Compari-son of non-surgical treatment methods for patients withlumbar spinal stenosis: protocol for a randomized con-trolled trial[J]. Chiropr Man Therap, 2014, 22: 19
[6] OTANI K,et al. Blood flow measurement in experimental chronic cauda equina compression in dogs：changes in blood flow at various conditions[ J ] . J Spinal Disord,2001,14( 4):343-346.
[7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)脊柱外科學(xué)組 , 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨科康復(fù)學(xué)組 . 腰椎間盤突出癥診療指南 [J]. 中華骨科雜志 , 2020, 8: 477-487.
[8] 楊磊, et al."腰椎管狹窄癥中西醫(yī)治療方法選擇."遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 23.10(2021):130-134.
[9] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查及“健康骨骼”專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)果發(fā)布[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2019,12(4):317-318.
[10] Eva L. Feldman, Brian C. Callaghan, Rodica Pop-Busui, Douglas W. Zochodne, Douglas E. Wright, David L. Bennett, Vera Bril, James W. Russell, Vijay Viswanathan. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):42.
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本新聞稿中包含若干前瞻性陳述，包括有關(guān)【利馬前列素片、氟比洛芬凝膠貼膏、利多卡因凝膠貼膏】的臨床開(kāi)發(fā)計(jì)劃、臨床獲益與優(yōu)勢(shì)的預(yù)期、商業(yè)化展望、患者臨床獲益可能性，以及潛在商業(yè)機(jī)會(huì)等聲明。“預(yù)期”、“相信”、“繼續(xù)”、“可能”、“估計(jì)”、“期望”、“有望”、“打算”、“計(jì)劃”、“潛在”、“預(yù)測(cè)”、“預(yù)計(jì)”、“應(yīng)該”、“將”、“擬”、“會(huì)”和類似表達(dá)旨在識(shí)別前瞻性陳述，但并非所有前瞻性陳述都包含這些識(shí)別詞。這些前瞻性陳述為公司基于當(dāng)前所掌握的數(shù)據(jù)和信息所做的預(yù)測(cè)或期望，可能因受到政策、研發(fā)、市場(chǎng)及監(jiān)管等不確定因素或風(fēng)險(xiǎn)的影響，而導(dǎo)致實(shí)際結(jié)果與前瞻性陳述有重大差異。請(qǐng)現(xiàn)有或潛在的投資者審慎考慮可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并不可完全依賴本新聞稿中的前瞻性陳述，該等陳述包含信息僅及于本新聞稿發(fā)布當(dāng)日。除非法律要求，本公司無(wú)義務(wù)因新信息、未來(lái)事件或其他情況而對(duì)本新聞稿中任何前瞻性陳述進(jìn)行更新或修改。